民生無小事，枝葉總關(guān)情。從紓解生育后顧之憂，到打造優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；從用心扶老幫困助殘，到防范消除風(fēng)險隱患……樁樁件件，皆為湖北對人民幸福生活的深情守護(hù)。湖北日報今起聚焦民生保障領(lǐng)域，深挖那些關(guān)乎你我的點滴實事，解碼“有智慧、有溫度、有韌性”的民生答卷。讓我們一同見證，湖北如何以務(wù)實之舉，讓發(fā)展成果如春風(fēng)化雨，浸潤千萬家庭。
“徐阿姨，要吃午飯了?！?月3日11時許，荊門市漳河新區(qū)老小孩養(yǎng)老中心，護(hù)理員熊艷麗推著餐車走近徐阿姨。徐阿姨癱瘓10年，被評估為重度失能Ⅲ級，依據(jù)荊門市長期護(hù)理保險制度，她每月可享受2000多元的專業(yè)護(hù)理服務(wù)。她的家屬每月再付1000多元，就能讓她安享晚年。
長期護(hù)理保險是以社會互助共濟(jì)方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料及相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會保險制度。2016年起，我國先后在49個城市開展長期護(hù)理保險試點，荊門是首批試點城市之一。9年來，荊門邊試邊改，不斷完善政策，越來越多像徐阿姨這樣的重度失能人員，臥床時光被長護(hù)險“照亮”。
如何實現(xiàn)服務(wù)全域覆蓋？
即便是在遙遠(yuǎn)的山村，這份暖意也能觸達(dá)
96歲的李爺爺被評估為重度失能Ⅱ級，是長護(hù)險受益者中年紀(jì)很大的一位?！?年前，他從醫(yī)院出院來養(yǎng)老中心，插著鼻飼管，用擔(dān)架抬到房間?！崩闲『B(yǎng)老中心負(fù)責(zé)人熊建蘭說，現(xiàn)在，李爺爺偶爾會用助行器在院子里走一走。
這種看得見的變化讓李爺爺一家頗感寬心。以前，李爺爺請保姆，每月4000多元的退休金不夠交保姆費。如今他每月只需付給養(yǎng)老中心2000多元，就能享受護(hù)理員協(xié)助洗漱、進(jìn)食、擦浴等服務(wù)?！伴L護(hù)險讓爺爺?shù)玫綄I(yè)照護(hù)，我們很安心?！崩顮敔?shù)膶O子說。
“‘一人失能，全家失衡’曾是眾多失能人員家庭的真實寫照，長護(hù)險制度就是經(jīng)濟(jì)能力有限、家屬照顧力不從心之下的解決之道?！鼻G門市醫(yī)療保障局黨組書記、局長黃艷萍說，2016年起，荊門從城市到鄉(xiāng)村同步實施長護(hù)險，無論單位職工還是城鄉(xiāng)居民，不受戶籍、身份、職業(yè)和年齡的限制，所有人員同等參加長護(hù)險，實現(xiàn)長護(hù)險區(qū)域、人群全覆蓋，城鄉(xiāng)身份無差別。荊門累計有近2.5萬名失能參保人員享受長護(hù)險待遇，正在享受待遇的有10583人，其中60歲以上的占比88.34%。
如何實現(xiàn)服務(wù)全域覆蓋，讓偏遠(yuǎn)山村也能與中心城區(qū)享受同等的專業(yè)護(hù)理？
黃艷萍介紹，荊門市采用定點準(zhǔn)入和協(xié)議管理模式，把符合條件的醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、居家護(hù)理機構(gòu)納入長護(hù)險定點服務(wù)機構(gòu)，引入多家護(hù)理經(jīng)驗豐富、管理能力較強的專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊參與服務(wù)，鼓勵各類定點護(hù)理機構(gòu)在城區(qū)和鄉(xiāng)村設(shè)立服務(wù)站點，打通護(hù)理服務(wù)“最后一公里”。
一張擁有82個機構(gòu)，串起市、縣、鄉(xiāng)、村的長期護(hù)理服務(wù)網(wǎng)織起來了，即便是在遙遠(yuǎn)的山村，這份暖意也能觸達(dá)。
劉奶奶住在沙洋縣鄉(xiāng)下的一個小山村，失能癱瘓后，女兒從六七十公里外的荊門城區(qū)趕回去照顧，有些力不從心，就把她接到了荊門市東寶區(qū)泓美護(hù)理院。該院住了近百位老人，其中六成享受長護(hù)險，不少人跟劉奶奶一樣來自荊門農(nóng)村。
如何破解長護(hù)險加速發(fā)展難題？
提高護(hù)理人才待遇和社會地位
“叔叔，我們來理發(fā)了?！鼻G門市東寶區(qū)劉家巷，重度失能Ⅲ級的蔣叔叔躺在床上，“80后”護(hù)理員李春紅邊拿理發(fā)工具邊說。理發(fā)、擦浴、壓瘡護(hù)理……她嫻熟地做著這一切。
李春紅做過育兒嫂等工作，今年初成為荊門愛尚家養(yǎng)老服務(wù)有限公司的護(hù)理員。荊門市長護(hù)險居家護(hù)理服務(wù)清單上項目共23個，護(hù)理員每次每戶上門服務(wù)90分鐘，但她遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止做到這些。整理床鋪、整理房間、修飾儀容儀表，這3項不計時長，她依然一絲不茍。
“春紅真不錯，每次服務(wù)項目做完還跟我講護(hù)理方法。”蔣叔叔的老伴張阿姨說。
放眼護(hù)理行業(yè)，年輕人少，優(yōu)秀的年輕人少之又少。護(hù)理人員招聘難，優(yōu)秀護(hù)理員緊缺，成為羈絆長護(hù)險加速發(fā)展的一大難題。第七次人口普查我省65歲以上失能老年人約81.72萬人，而持證的養(yǎng)老護(hù)理員約2萬人。按國家標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老護(hù)理員與老人的比例1比4計算，潛在的護(hù)理人才需求達(dá)18萬人以上。
面對人才之困，荊門市拿出真金白銀，給予培訓(xùn)補貼，推動各類培訓(xùn)機構(gòu)培育護(hù)理員，至2025年4月底，荊門已累計培訓(xùn)4.6萬名護(hù)理員。
不少護(hù)理機構(gòu)以有競爭力的薪酬待遇，鼓勵更多肯付出且年輕、有知識的人才加入護(hù)理員隊伍。荊門愛尚家公司負(fù)責(zé)人嚴(yán)靜介紹，為吸引年輕護(hù)理人才，公司除了發(fā)工資、年終獎，交五險一金外，每季度還開展星級考核，額外增加待遇補貼。
嚴(yán)靜分析，護(hù)理員比家政服務(wù)人員單量更穩(wěn)定，相較母嬰護(hù)理工作又避免了晝夜輪班的職業(yè)困擾，“隨著長護(hù)服務(wù)體系日漸完善，服務(wù)價值逐漸獲得社會認(rèn)同，護(hù)理員主動推薦親友入職的比例持續(xù)增加”。
“如何解決護(hù)理人才緊缺問題？最重要的是提高護(hù)理人才薪酬待遇和社會地位，吸引更多人來干這一行?！敝心县斀?jīng)政法大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院院長、湖北健康老齡研究院院長石智雷說，長護(hù)險有益于增強失能老人對社會化照護(hù)服務(wù)的購買能力，從而提高護(hù)理人才的薪酬。
長護(hù)險的錢從哪兒來？
“三家抬”破解籌資困局
“從9年試點情況來看，長護(hù)險還面臨一個痛點——資金來源的可持續(xù)性。”黃艷萍直言不諱，“當(dāng)年，我們給出的答案是‘三家抬’——由個人、醫(yī)保、財政共同承擔(dān)?！?/p>
湖北日報全媒記者在荊門市的多家養(yǎng)老機構(gòu)看到，長護(hù)險政策內(nèi)容醒目地張貼在墻上。籌資標(biāo)準(zhǔn)按上年度全市居民人均可支配收入的0.4%確定，從2020年起為每人每年90元，其中個人繳納36元，政府補貼54元。個人繳費部分與基本醫(yī)保個人繳費同步征收，城鄉(xiāng)低保人員、特困供養(yǎng)人員等困難群體的個人繳費部分，由政府全額資助。
“保障長護(hù)險基金收支平衡，是長護(hù)險制度可持續(xù)運行的基礎(chǔ)和核心?！秉S艷萍坦言，這些數(shù)字是經(jīng)過多年反復(fù)測算得來的，不僅要持續(xù)為失能人員提供保障，還要確保基金能夠穩(wěn)定運行。
明確資金來源和籌資機制后，待遇保障水平成為制度設(shè)計的關(guān)鍵。據(jù)了解，目前荊門市根據(jù)重度失能等級確定待遇標(biāo)準(zhǔn)，等級越高待遇標(biāo)準(zhǔn)越高。張阿姨說，個人每年僅需繳納36元，就能享受如此豐厚的報銷待遇，長護(hù)險是“老年時可依靠的一棵大樹”，更是“關(guān)鍵時刻伸出的一雙大手”。
9年的摸索，讓荊門有了底氣。黃艷萍算了筆賬：截至2024年底，荊門市長護(hù)險參保人員達(dá)243萬多人，年度總保費2.1億余元。荊門市常年享受護(hù)理待遇的人數(shù)保持在1萬人左右，支出護(hù)理費用約2億元。目前，進(jìn)入和退出已達(dá)到了一種動態(tài)平衡。只要保障對象不變、失能評估標(biāo)準(zhǔn)不變，現(xiàn)行籌資和待遇不變，這項制度可長期持續(xù)運行。
與此同時，長護(hù)險還帶來了“意外之獲”——激發(fā)了銀發(fā)經(jīng)濟(jì)新動能。“長護(hù)險待遇是通過購買護(hù)理服務(wù)來兌現(xiàn)的，我們鼓勵各類職業(yè)學(xué)校開展護(hù)理員培訓(xùn)，帶動了‘4050’人員和農(nóng)村轉(zhuǎn)移人口就業(yè)。市場嗅覺敏銳的資本隨之涌入，對護(hù)理機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)護(hù)產(chǎn)業(yè)的投資熱情持續(xù)高漲，且新興一批失能等級評估機構(gòu)。一條以長護(hù)險為紐帶的產(chǎn)業(yè)鏈因此形成，促進(jìn)了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。”正如黃艷萍所說，“當(dāng)民生保障與經(jīng)濟(jì)發(fā)展形成良性互動，制度生命力就會像大樹一樣扎根生長?！?/p>
