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關于進一步做好當前孕產(chǎn)婦和兒童健康管理與醫(yī)療服務保障工作的通知

聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2022〕120號?

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制（領導小組、指揮部）：

為貫徹落實國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組《關于進一步優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2022〕113號）要求，進一步做好當前孕產(chǎn)婦和兒童健康管理與醫(yī)療服務保障工作，切實維護母嬰安全，最大程度保護孕產(chǎn)婦和兒童生命安全與身體健康，根據(jù)疫情防控總體安排，現(xiàn)提出以下工作要求：

一、加強健康宣教指導

各地要指導醫(yī)療機構通過微信、APP、電話、視頻、線上孕婦學校等方式加強對孕產(chǎn)婦和兒童監(jiān)護人的健康教育和咨詢指導，指導孕產(chǎn)婦和兒童家庭做好健康監(jiān)測和日常防護，建議孕產(chǎn)婦和兒童外出或到公共場所時佩戴口罩，到醫(yī)療機構就診時佩戴N95口罩，少到人員聚集和空間密閉場所，居家或在辦公室時經(jīng)常通風，保持空氣流通，掌握正確洗手方法，外出返家認真洗手。各地要積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”服務，充分利用APP、微信小程序等形式做好高危孕產(chǎn)婦專案管理、嬰幼兒養(yǎng)育照護指導等孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健服務與健康管理，有條件的醫(yī)療機構可利用胎心監(jiān)護儀、經(jīng)皮黃疸檢測儀等可穿戴設備為孕產(chǎn)婦和新生兒提供健康監(jiān)測與管理，切實減少群眾非必須到院和交叉感染風險。

二、強化主動服務隨訪

各地要結合孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理，指導社區(qū)進一步摸清轄區(qū)內(nèi)常住孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童情況，建立人員清單和重點人群臺賬，制定健康安全保障方案，引導孕產(chǎn)婦及時主動向社區(qū)報備，以便及時獲得就診服務。指導助產(chǎn)機構與在本機構建冊或產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦保持密切聯(lián)系，告知應急聯(lián)系方式，以便出現(xiàn)問題及時溝通解決；以妊娠風險評估“五色管理”為橙色、紅色和紫色以及孕周在37周及以上的孕產(chǎn)婦為重點，詳細了解每一位孕產(chǎn)婦隔離狀態(tài)和健康狀況，通過多種方式為孕產(chǎn)婦提供健康管理咨詢與指導服務，加強心理支持，舒緩孕產(chǎn)婦心理壓力。縣級婦幼保健機構要根據(jù)社區(qū)摸排和孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理情況，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構共同對妊娠風險評估“五色管理”為橙色、紅色和紫色以及孕周在37周及以上的孕產(chǎn)婦和高危新生兒進行重點核查、主動服務和隨訪管理。

三、保障正常醫(yī)療服務

各地要推動建立社區(qū)與專門醫(yī)療機構的對接機制，做好服務銜接，確保渠道暢通、響應及時，為涉疫孕產(chǎn)婦、兒童等提供就醫(yī)便利。各級助產(chǎn)機構要保持持續(xù)運行，未經(jīng)所在地縣級及以上衛(wèi)生健康部門同意，不得擅自停止助產(chǎn)服務。個別助產(chǎn)機構臨時關閉的，關閉前已建檔和關閉時尚在待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，原則上轉移至此前各地確定的應急助產(chǎn)機構接受產(chǎn)檢和住院分娩。各級婦幼保健機構要著力加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構孕產(chǎn)婦保健和兒童保健工作的指導和支持，千方百計保障疫情期間孕產(chǎn)婦和兒童醫(yī)療保健服務需求，要建強建優(yōu)中醫(yī)臨床科室，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在婦女兒童新冠肺炎診療和預防祛疫中的重要作用。

四、確保綠色通道暢通

各級醫(yī)療機構要保持孕產(chǎn)婦、兒童急診急救綠色通道暢通，嚴格落實首診負責制和急危重癥搶救制度，妥善處置、及時轉運急危重癥患者，對臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦、危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒、兒童等需要急診急救的患者，要在做好防護的同時給予積極治療，不得以疫情防控為由拒診、推諉或延誤治療。急診患者具體接診流程，按照疫情防控醫(yī)療管理相關要求執(zhí)行。各級危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心要切實發(fā)揮母嬰安全重癥救治的“兜底”保障作用。各級助產(chǎn)機構要完善孕產(chǎn)婦入院篩查流程和應急預案，指導孕產(chǎn)婦適時接受核酸檢測，提前做好住院分娩準備。

五、優(yōu)化門診就醫(yī)流程

各級婦幼保健機構要按照《關于進一步優(yōu)化就醫(yī)流程做好當前醫(yī)療服務工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2022〕114號）要求，通過預約診療平臺、現(xiàn)場出示等各種方式查看就診孕產(chǎn)婦和兒童48小時內(nèi)核酸檢測結果，對于3歲以下嬰幼兒可免于核酸查驗，僅查驗陪診人員核酸。要進一步優(yōu)化門急診就醫(yī)流程，將門診區(qū)域劃分為核酸陽性診療區(qū)和核酸陰性診療區(qū)，根據(jù)就診孕產(chǎn)婦和兒童48小時內(nèi)核酸檢測結果分區(qū)就診。設置發(fā)熱門診的婦幼保健機構，要嚴格按照《發(fā)熱門診設置管理規(guī)范》要求進一步優(yōu)化流程，加強人員配備，切實加強發(fā)熱門診管理。要推進門診預約診療、預約住院分娩、診間結算、移動支付、網(wǎng)上查詢與推送檢查檢驗結果等智慧婦幼服務，減少群眾排隊次數(shù)，努力縮短患者在院等候停留時間。要努力提供門診、超聲檢查、胎心監(jiān)護、采血、尿檢等環(huán)節(jié)的“一站式”便捷服務，減少就診人群在院內(nèi)交叉流動。

六、嚴格住院安全管理

各級婦幼保健機構要對入院患者進行核酸檢測，入院后根據(jù)需要進行核酸檢測或抗原檢測。要重點關注危重孕產(chǎn)婦和新生兒，復雜先心術后、骨髓移植術后等基礎狀況較差的兒童患者，以及未完成新冠病毒疫苗接種的孕產(chǎn)婦和兒童患者（特別是3歲以下兒童），持續(xù)加強監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)核酸檢測陽性，要密切關注病情變化，全力加強醫(yī)療救治。要安排相對獨立的區(qū)域（院區(qū)、樓棟、病區(qū)或病室）收治核酸陽性患者，醫(yī)護人員相對固定。嚴格落實病區(qū)封閉管理要求，嚴格執(zhí)行不探視和非必要不陪護，確需陪護的應安排1名固定陪護人員并在病區(qū)內(nèi)實行全程封閉管理，特別要加強分娩室、新生兒病房的安全管理與院感防控。要規(guī)范設置過渡病區(qū)（或過渡病室）、隔離分娩間，對需要收住院但暫無核酸檢測結果的急診患者，應當先收治在過渡病區(qū)（或過渡病室），在隔離分娩間進行分娩，待確認核酸檢測結果后再轉入相應病區(qū)。

七、關愛患者和醫(yī)務人員

各地要積極利用5G等技術開展新生兒重癥監(jiān)護室等科室的遠程探視，加強與家長的交流溝通，緩解家長緊張焦慮情緒。各級婦幼保健機構要加強全員培訓，指導所有醫(yī)務人員嚴格規(guī)范執(zhí)行感染防控措施，根據(jù)暴露風險和開展的診療操作，配備適宜、充足的防護用品，最大限度減少醫(yī)務人員職業(yè)暴露，保障醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)安全。根據(jù)工作需要，組織對本機構醫(yī)務人員進行核酸檢測或抗原檢測，對分娩室、新生兒科、手術室等重點科室和部位的醫(yī)務人員原則上實行每日一檢。要密切監(jiān)測門急診運行和床位使用情況，結合醫(yī)務人員健康狀況，統(tǒng)籌調配人力資源，優(yōu)化排班編組、有序值班值守，保障醫(yī)務人員得到合理休息。

八、做好醫(yī)療資源儲備

各級婦幼保健機構要下大力氣加強重癥醫(yī)學、麻醉等重點科室建設，完善負壓產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室等重點設施，配齊配足急診急救、重癥救治、檢驗檢測等儀器設備，做好醫(yī)用耗材、藥品、防護裝備、消毒用品儲備，備足抗原檢測試劑。重視發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢，儲備好適宜的中成藥和適量的中藥材。建立完善物資儲備清單，實行物資設備動態(tài)儲備，物資和藥品儲備量應當滿足孕產(chǎn)婦和兒童等人群醫(yī)療服務需求。

國務院應對新型冠狀病毒肺炎

疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組

2022年12月8日