自我市長期護理保險試點工作以來，市醫(yī)保局從定點機構(gòu)準入、評估專家選聘以及失能人員評估三個方面發(fā)力，為推動長期護理工作行穩(wěn)致遠注入強勁動力。
按照自愿申報、公平競爭的原則，市醫(yī)保局擇優(yōu)確定了24家定點護理服務(wù)機構(gòu)。簽訂定點服務(wù)協(xié)議，明確了服務(wù)內(nèi)容、結(jié)算方式和考核標準，通過實地檢查、抽查，進行全過程動態(tài)管理和運行監(jiān)督，確保護理服務(wù)穩(wěn)健運行。
市醫(yī)保局嚴格按照《荊門市長期護理保險經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程》，在全市范圍內(nèi)開展失能評定專家選聘工作。通過具備相關(guān)資歷個人申請和單位推薦的方式進入選聘名單，對專家?guī)斐蓡T實行動態(tài)管理，對優(yōu)親厚友、收受當事人財物、弄虛作假、被連續(xù)投訴2次并核實有違規(guī)行為的，取消專家?guī)斐蓡T資格。目前，共有失能評估專家36人，市醫(yī)保局將對專家評估工作進行全過程監(jiān)督。
市醫(yī)保局秉持公平公開、科學規(guī)范的原則，組織第三方機構(gòu)、失能評估專家采取一月一評方式，上門對申請人進行現(xiàn)場評估，并對評估過程進行全程拍攝，三方監(jiān)督。對申請人的日常生活能力、認知和感知能力進行專業(yè)的失能等級評估。在待遇享受期間，定期或不定期對享受長護保險待遇人員的失能程度進行稽核，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定進行失能等級動態(tài)調(diào)整，確保長護險每個環(huán)節(jié)公開、公正。（李惠 鄧勇）
